個別契約確定フォーム2023.07.20【注意点】 ①送信完了後すぐに自動返信メールが届きます※届かない場合、送信完了できていないことが考えられます②自動返信メール・担当者からのメールが迷惑メールに割り振られることがございます 【1】お名前必須【2】フリガナ 必須【3】生年月日 必須【4】性別 必須男性女性【5】メールアドレス必須【6】電話番号必須【7】住所必須【8】インボイス登録番号【9】振込先 必須①振込先銀行名 ②金融機関コード ③支店名 ④支店番号 ⑤種類普通当座貯蓄 ⑥口座番号 ⑦口座名義【10】本人確認 必須※裏面に変更の記載がある場合は裏面の画像もお送りください ※画像が加工されていたり一部隠されている場合は承認できません—以下から選択してください—運転免許証 (推奨)パスポート住民票 ファイル1:ファイル2:ファイル3: ※選択可能ファイルjpg / jpeg / gif / png / pdf (1ファイルにつき最大8MB 迄)【11】契約仕事No. 必須【12】利用規約に同意しますか? 必須利用規約規約に同意します